旌德县医保局“政策找人”让医保服务 暖心窝

县医保局坚持以党的建设为统领，激发“医保服务在身边”品牌活力，秉承“以人民健康为中心”的服务理念，创新医保公共服务，精简医保办事流程，深化推进医保服务下沉，守好用好参保群众的“看病钱”“救命钱”，减轻参保群众就医负担，不断彰显党建引领医疗保障高质量发展成效，切实增强人民群众对医疗保障工作的获得感和满意度。

“您好，是胡女士吗？这里是旌德县医保服务中心，您于2022年至2023年5月先后12次在上海住院异地直接结算，重复扣减了住院起付线，请您备齐材料到县政务中心医保服务窗口办理追补手续，或将材料提交镇卫生院代办”。接到电话，胡女士感动不已，不日收到追补报销款22923.16元，特地赶到旌德县医保服务中心表示感谢。

近年来，随着医保信息化建设的不断推进，旌德县医保局主动作为、靠前服务，胡女士仅仅是今年多起“政策找人”中，追补结算金额较大的一位。通过医保信息系统筛查，把“政策找人”做到患者心窝里，凭借扎实的作风让政策精准落地到人。

一是对照政策勤比对“找人”。筛查比对医保系统中因“恶性肿瘤”“尿毒症”等5种特殊慢性病住院人员，对在异地就医直接结算过程中无法按规定享受免起付线待遇的，通过手工二次报销的方式，将报销待遇差额及时补偿给患者。

二是对照政策细受理“找人”。在接受参保群众零星报销材料时，医保窗口经办人员仔细查看受理材料，对符合大病保险待遇和医疗救助标准的，实行“一站式受理、一单制结算”。对动态新增的医疗救助对象，第一时间将依申请救助的具体办理流程和所需材料告知参保群众，防止因不了解政策不能及时享受待遇的现象出现，让办事群众少跑路。

三是对照政策放权限“找人”。将依申请医疗救助初审权限下放，镇、村根据医保中心推送的符合依申请医疗救助的参保对象，积极主动对接，确保动态新增救助对象身份认定前当年的医疗费用得到救助。

通过“政策找人”，今年以来，我县医保服务中心共追补重复扣减起付线44人次，医保基金支付26.82万元，追溯动态新增医疗救助对象125人次，医疗救助资金支付49.52万元。