今年以来,旌德县医保局以“抓党建、强机制、抓严审、讲实效”为主线,坚持把经办机构内部控制管理作为深化行风建设的着力点,不断梳理完善经办流程和管理制度,筑牢医保经办安全底线。
强党建,画好为民办事“同心圆”。通过将党建工作融入医保经办服务中,不断完善“新医保 心服务”党建服务品牌。推动医保经办服务从“可办”“快办”向“智办”转变,打造“一网通办、一码通查”的智能化便民服务新模式。业务办理“随时查”,公开公示办理时间,专人专责,实行透明化“跟单制”。不断将医保服务向基层延伸,构建“15 分钟”便民服务圈。将慢性病证办理、转诊转院和转外报销受理等15项事项下沉至各镇为民服务大厅及乡镇卫生院,参保查询等7项事项下发到全县 68 个村(社区)党群服务中心。
强机制,夯实管理基础。与泾县医保局共同制定《旌德县、泾县医保经办机构内部控制管理互审方案》,从内控机制建设、基金财务管理、医保费用审核、医保结算支付、待遇稽核检查完善考核评价、商保公司经办业务管理等各项业务、各个环节进行全过程内审,形成“以制度管权、以制度管人、按制度办事”的工作格局。
抓严审,梳理岗位风险。每年度开展互审时,检查组认真对照互审项目明细,根据职责分工全面深入审查,梳理岗位风险点和廉政风险点共计7条,依据风险点逐一对应核查32条互审规范要求,有效防范了医保经办业务风险和廉政风险,促进经办管理水平不断提升。
讲实效,抓好整改落实。被查经办机构根据互审结果,举一反三,对各项业务、各经办环节及管理制度开展专项整改,确保各部门分工明确,层层压实责任,将内部控制贯穿于各项具体业务经办工作中,形成内部控制工作闭环,着力推动医保经办工作规范运行,筑牢医保基金经办安全防控网。