近年来,旌德县医保局坚持党建引领,建设“为民、利民、便民”医保。促进党建工作和医保工作相互融合、相互促进,向党建要凝聚力、战斗力、竞争力。不断探索基层医保服务新路径,全力构建“四个一”经办服务体系,全方位打造服务优良、便捷高效的医保经办服务体系。
织好“一张宣传网”,在参保人员上做到精准对接。采取“线下+线上”相结合,发放宣传册、张贴宣传海报、召开现场会等,微信公众号推送医保政策“明白纸”,群众只需用手机扫一扫,随时了解医保政策。医保经办机构对全县困难人群参保协同乡村振兴、民政部门,对普通城乡居民参保协同公安、教育、税务等部门全面开展拉网式排查,并将相关信息做到每周推送一次到乡镇。2023年,全县7015名困难人群和3830名稳定脱贫户不漏一人,实现了100%参保,常住人口参保率113.87%。
搭好“一个平台”,在就医信息上做到精准共享。全县“一体化”管理的57家村卫生室门诊统筹100%覆盖,并配齐了电子支付扫描器,使用医保电子凭证就可直接结算,实现医保结算“村村通”“门口结”。建立医保部门的“两病”门诊用药专项保障人员信息与卫健部门的“两病”规范化管理人员信息对接共享,实现“两病”专项保障与“免费医疗”政策的无缝衔接。自2023年7月“两病”用药免费政策实施后,在镇、村医疗机构就医,享受“两病”专项保障14291人次,免费医疗9497人次。
再造“一个流程”,在报销办结上做到精准便捷。进一步简化流程,提档加速。加大“马上办、就近办、网上办、一次办”等举措力度,实行“一次告知、一表受理、一次办好”,取消不必要的环节和手续,不设立“其他材料、有关材料”等模糊条款,将5万元以上的零星报销时限缩短至 7 个工作日,异地就医备案审核时限缩短至 6个小时,慢性病证办理时限缩短至 5个工作日,压缩时间率达 75% 以上。
建立“一个标准”,在经办服务上做到精准暖心。完善经办大厅标准化建设,设置业务服务区、业务办理等候区、自助服务区及信息公开区等,配备了叫号机、复印机、饮水机、政策宣传栏及老花镜、常用药品等便民设施。推进经办流程标准化,健全“综合柜员制”,实现“一窗综合受理”,制定“限时办结制”、“服务承诺制”“五星服务”等工作制度。设置举报箱、意见反馈本,公开投诉电话,全面落实服务“好差评”制度,多渠道监督评价工作人员服务能力、服务质量。